Comment le prendre ?
La posologie est de 100 mg/jour soit 1 comprimé par jour. L’effet peut se faire sentir dès le 2ème jour. Une dose unique doit être prise le matin. La dose maximale quotidienne est de 400 mg. Le cozaar peut être pris avec ou sans nourriture. Une prise quotidienne est possible pendant les 4 premiers jours du traitement et ensuite réduite à une prise par jour pendant les 4 jours suivants.
Quels sont ses effets secondaires ?
Les effets indésirables sont les mêmes que ceux de la warfarine ; c’est à dire des réactions allergiques, de la fatigue, des crampes, des troubles hépatiques (foie) et des saignements (du nez). Des hémorragies peuvent aussi se produire (rupture de l’hémostase).
La prudence est de rigueur dans les cas suivants :
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– chez les patients ayant des problèmes rénaux : cozaar est destiné aux patients chez lesquels le taux de créatinine est supérieur à 200 μmol/L (55 mmol/L) ; il ne doit donc pas être utilisé en association avec le furosémide.
– chez les patients ayant des problèmes cardiaques : cozaar est destiné aux patients chez lesquels le taux de potassium est supérieur à 4,5 mmol/L (100 mg/L) ; il ne doit donc pas être utilisé en association avec le furosémide.
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– chez les patients ayant des troubles bipolaires : le risque d’hypertension intracrânienne est augmenté avec cozaar, par contre le risque de manie avec le furosémide est diminué.
– chez les patients atteints d’insuffisance rénale : cozaar ne doit être utilisé que chez les patients dont les reins fonctionnent bien, et en particulier chez les patients qui n’ont pas de problèmes rénaux.
Quand ne pas l’utiliser ?
L’utilisation de cozaar est contre-indiquée en cas d’hypersensibilité au cozaar, aux autres diurétiques épargneurs de potassium, au lithium, aux sels de potassium ou au glucose. Le traitement doit être interrompu si la dose totale de cozaar est dépassée.
Les médicaments comme le furosémide et les diurétiques épargneurs de potassium sont contre-indiqués dans la prévention de l’hypertension artérielle chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique.
Aucune étude n’a été réalisée sur les patients présentant des troubles de la fonction hépatique.
Aucune étude n’a été réalisée sur les patients présentant des troubles de la fonction rénale.
Le traitement est contre-indiqué chez les patients ayant une hypokaliémie, une hyponatrémie ou une maladie cardiovasculaire.
Aucune étude n’a été réalisée sur les patients présentant des troubles de la fonction rénale et l’hypokaliémie ou l’hyponatrémie.
Les médicaments comme le furosémide sont contre-indiqués en cas d’hypokaliémie et d’hyponatrémie.
Le traitement est contre-indiqué chez les patients ayant une insuffisance rénale ou une hypokaliémie sévère.
Comment l’utiliser ?
L’insuffisance rénale doit être corrigée avant de commencer le traitement. Le traitement doit être initié à une posologie plus faible que la dose maximale quotidienne de cozaar. La dose initiale habituelle est de 100 mg par jour. Le traitement est débuté 1 jour sur 2 pendant 7 jours. La dose sera ensuite augmentée par paliers de 25 mg tous les 7 jours. Il faut noter que le traitement peut provoquer des diarrhées. Les diurétiques de l’anse sont souvent associés au furosémide, et cozaar doit donc être débuté avec des doses faibles de furosémide pour minimiser le risque d’hypokaliémie.
Avant d’instaurer un traitement, il est recommandé de réaliser un bilan biologique (hématologique, hémostatique, ECG, glycémie). En cas de survenue d’effets indésirables, il est conseillé de consulter un médecin.
Une surveillance biologique régulière devra être mise en place au cours des 4 premières semaines, puis au moins tous les mois.
En cas d’arrêt du traitement :
– pendant les 4 premiers jours du traitement : un suivi biologique est recommandé pour surveiller la fonction rénale et l’hématocrite ;
– après les 4 premiers jours du traitement : il est conseillé de faire une analyse sanguine pour s’assurer de l’absence de complications rénales et cardiaques pendant le traitement par cozaar.
L’efficacité de cozaar n’est pas prouvée chez les patients avec des troubles de la fonction rénale sévères (clairance de la créatinine < 30 ml/min), et chez les patients avec des troubles de la fonction rénale légers à modérés.
Les effets indésirables les plus fréquents sont une somnolence, une fatigue et des douleurs musculaires ainsi qu’une sensation de soif (diurèse osmotique).
Les autres effets indésirables fréquents sont des maux de tête, des vertiges, une constipation, une bouche sèche, une hépatite, une sécheresse de la bouche, des troubles de l’humeur, une diminution de la libido, des troubles sexuels et des troubles du sommeil.
La plupart des effets indésirables surviennent au cours des 3 premiers mois de traitement ; ils sont d’intensité légère à modérée.
Ces effets indésirables sont fréquents et peuvent affecter jusqu’à 1 personne sur 10 ; cependant, ils ne nécessitent habituellement pas d’interruption du traitement.
Les effets indésirables fréquents sont dus à la dose : la fréquence des effets indésirables est donc plus élevée au cours des premiers jours de traitement.
Des effets indésirables plus rares mais pouvant survenir au cours du traitement sont dus aux diurétiques épargneurs de potassium, aux sels de potassium ou au glucose.
Ces effets indésirables sont plus fréquents chez les personnes qui ont des problèmes rénaux et plus rares chez les personnes sans problèmes rénaux ; ils sont d’intensité légère à modérée et disparaissent généralement d’eux-mêmes sans traitement.
Ces effets indésirables peuvent être évités par un ajustement de la posologie ou en évitant de consommer des aliments riches en potassium.
Des effets indésirables plus rares sont des réactions allergiques et des troubles sanguins, comme une neutropénie, une anémie et un thrombocytopénie.
Les effets indésirables sont listés par classe d’organes et par ordre de fréquence, selon les critères de l’OMS :
– chez les personnes âgées de plus de 65 ans : 1er groupe : les effets indésirables sont plus fréquents ; 2ème groupe : les effets indésirables sont moins fréquents.
– chez les patients ayant une fonction rénale altérée : 1er groupe : effets indésirables plus fréquents ; 2ème groupe : effets indésirables moins fréquents.